E’ importante notare che la scadenza dei sussidi ampliati per i piani di Affordable Care Act (ACA) è prevista per il 2026, quindi gli americani iscritti a piani di assicurazione sanitaria ACA stanno sperimentando aumenti significativi dei loro premi mensili di assicurazione sanitaria. Questo spostamento è dovuto alle compagnie di assicurazione che inviano annualmente le notifiche che riflettono questi cambiamenti. Le principali ragioni di questi aumenti sono la scadenza dei sussidi ampliati e gli aumenti dei premi “sticker”, che sono i premi pre-sussidi stabiliti dalle compagnie di assicurazione.
La maggior parte delle persone che acquistano copertura sanitaria sul mercato individuale riceve sussidi federali che aiutano a coprire i loro premi. Questi sussidi sono stati in vigore dal momento in cui sono stati implementati i mercati ACA nel 2014 e sono stati ampliati nel 2021. Tuttavia, questi sussidi ampliati sono previsti per scadere all’inizio del 2026. Quando questi sussidi si riducono, la parte del premio che gli iscritti devono pagare di tasca propria aumenta, portando a fatture più alte per molti.
Le compagnie di assicurazione anticipano che quando i sussidi scompaiono, alcuni iscritti lasceranno il mercato, lasciando dietro di sé una riserva di rischio più grave. Questa aspettativa contribuisce all’aumento dei premi “sticker” poiché le compagnie di assicurazione stabiliscono premi più alti per compensare l’aumento atteso dei costi sanitari. Inoltre, i costi sanitari di base stanno aumentando, il che è un altro fattore significativo che spinge i premi verso l’alto.
La situazione attuale è insolita perché segna la prima volta che i mercati ACA hanno affrontato un cambiamento così significativo nei sussidi. Storicamente, gli iscritti sussidiati sono stati protetti dalle oscillazioni annuali dei costi dei premi, ma la scadenza dei sussidi ampliati invertirà le riduzioni dei costi di tasca propria che gli iscritti hanno sperimentato nel 2021. Gli aumenti dei premi “sticker”, sebbene siano alti, non sono inusuali e sono paragonabili agli aumenti visti nel 2017 e 2018.
Il Congresso avrebbe potuto estendere i sussidi prima per mitigare questi aumenti, ma con il passare dei giorni, più persone vedono i loro premi senza sussidi, e alcuni potrebbero concludere che la copertura non è più accessibile, potenzialmente lasciando il mercato. Ciò rende più difficile per i legislatori garantire che gli iscritti attuali rimangano coperti.
Il One Big Beautiful Bill Act, approvato estivo, include significative modifiche alla politica sanitaria che riducono l’accesso ai benefici Medicaid e alla copertura sussidiata attraverso i mercati e alterano il processo di iscrizione. L’Ufficio del Bilancio Congressuale stima che queste modifiche potrebbero ridurre il numero di persone con assicurazione sanitaria di circa 10 milioni nel lungo termine. Quando combinate con le azioni amministrative intraprese dall’amministrazione Trump e la scadenza dei sussidi dei premi, ciò potrebbe portare a una riduzione di circa 15 milioni di persone con copertura assicurativa. Questa riduzione cancellerebbe circa tre quarti della riduzione del tasso di assicurati raggiunta attraverso l’implementazione dell’ACA.
Gli impatti di queste modifiche sulla gente che ottiene la copertura sanitaria attraverso i datori di lavoro privati sono previsti essere minimi. Tuttavia, quelli che perdono la copertura dei mercati sono probabili a usare meno cure e potrebbero ancora cercare cure d’emergenza, mettendo una pressione finanziaria sui ospedali. Sebbene gli ospedali potrebbero dover fare sacrifici, non c’è evidenza limitata che questa pressione finanziaria colpisca significativamente la popolazione più ampia o porti a aumenti sostanziali dei prezzi per altre forme di copertura.
Gli effetti a lungo termine a valle di queste modifiche includono ridotta accesso alle cure e risultati sanitari negativi per coloro che diventano assicurati. Le ricerche hanno dimostrato che gli individui non assicurati sono più probabili a morire e affrontare significativi oneri finanziari dai costi sanitari. L’assicurazione sanitaria fornisce protezione finanziaria, consentendo alle persone di soddisfare altre esigenze finanziarie anche quando sperimentano grandi shock sanitari.
Guardando avanti, gli argomenti relativi alla scadenza dei sussidi ampliati e l’implementazione del One Big Beautiful Bill Act sono probabili a continuare. Le future iniziative democratiche potrebbero concentrarsi sulla reintroduzione dei sussidi ampliati, mentre i repubblicani potrebbero cercare di modificare o ritardare le modifiche apportate nella legislazione di riconciliazione. La discussione sull’ACA è prevista rimanere attiva, con i democratici che mirano a raggiungere la copertura universale e i repubblicani che cercano di ridurre l’ACA senza una completa abrogazione.
